Диагностика описторхоза по анализу крови

Анализ крови на описторхоз назначают для выявления инвазии или определения тяжести ее течения. Исследование не является ключевым в постановке диагноза, но без него не обходится ни одно обследование на носительство кошачьих двуусток. В составе крови не содержится взрослых паразитов и яиц, но в лабораторных условиях можно выявить ряд специфических изменений, которые стали результатом патогенного влияния двуусток на организм человека.

Виды анализов и цели назначения

В план диагностики описторхоза по крови включены три основных вида исследований. После сбора анамнеза и изучения клинической картины врач назначает сдачу крови на ИФА к возбудителям описторхоза. Этот высокоточный метод помогает обнаружить антитела к описторхам на ранней стадии заражения и позволяет комплексно оценить защитную реакцию организма на гельминтов. При проведении иммуноферментного анализа подсчитывается общее содержание лейкоцитов и макрофагов, а также определяется соотношение иммуноглобулинов и количество антител. Иногда как альтернативу ИФА врачи назначают ПЦР диагностику, которая позволяет обнаружить червей на уровне ДНК.

Одновременно показаны биохимический и общий анализ крови. Их назначают с целью уточнения степени патогенного влияния паразитов на организм. Биохимия показывает содержание в плазме органических веществ, ферментов и минералов. По их количественным уровням можно выявить поражения отдельных органов и систем.

На заметку!

В диагностике описторхоза, учитывая локализацию червей, решающую роль играют показатели функциональности печени и желчного пузыря. Общий анализ назначают с целью изучения лейкоцитарной формулы, определения показателей СОЭ и гемоглобина.

ИФА на описторхоз

Сдавать кровь на описторхоз рекомендуется не раньше, чем через 10, чаще14 дней после инфицирования. Продукты жизнедеятельности паразитов попадают в плазму только по истечении этого срока. Организм сразу реагирует на чужеродные белки выработкой специфического IgM. Его количество достигает максимального уровня через 1,5-2 месяца после заражения двуустками и затем начинает активно снижаться.

Анализ крови на описторхоз
Анализ крови на описторхоз

Одновременно, примерно через 6 недель после попадания возбудителя в организм, в плазме начинает увеличиваться уровень IgG. Этот показатель плавно растет до 3 месяцев от начала болезни и затем удерживается на одном уровне.

Описторхоз определяют именно по наличию и количественному показателю IgG. Чувствительность иммуноферментного анализа зависит от того в какой стадии он проводится.

Важно!

При хроническом течении инвазии эффективность метода ИФА не превышает 70%. Если заболевание находится в фазе обострения, достоверность анализов крови на описторхоз достигает 100%.

Особенности проведения и сроки

Кровь на иммуноферментный анализ берут из локтевой вены. Для исследования достаточно 5-8 мл биологической жидкости. Ее набирают в пробирку со специальным антисвертывающим веществом и отправляют в лабораторию. Там специалисты смешивают биологический материал со специфическими антигенами паразитов и считывают результат.

На заметку!

Часто пациенты хотят обследоваться сразу на несколько видов паразитов. Одновременно можно провести анализы крови на описторхоз и лямблиоз. Также параллельно с кошачьей двуусткой не запрещено выявлять возбудителей нематодозов и цестодозов. Каждый вид паразита оплачивается отдельно, по причине использования разных антигенов.

Перед сдачей ИФА человеку не нужно соблюдать специальных диет и исключать из рациона какие-либо продукты. Ограничения касаются только нагрузок, лекарств и вредных привычек. Чтобы анализ крови был достоверным, необходимо выполнить несколько рекомендаций:

  • нужно прекратить принимать пищу и пить любые жидкости кроме воды за 8-12 часов до исследования;
  • последний прием лекарственных средств, особенно антигистаминных, должен быть не позже чем за 16 часов до исследования;
  • прекратить пить алкоголь за 48 часов;
  • курение сигарет следует исключить за 1 час;
  • в ночь перед сдачей необходимо выспаться и ограничить физические и психологические нагрузки.
Анализ крови на описторхоз
Анализ крови на описторхоз

Чтобы в дальнейшем иметь возможность сравнивать результаты, сдавать кровь рекомендуется в одном и том же учреждении. Каждая клиническая лаборатория использует свои реактивы и тест-системы, которые могут иметь индивидуальные параметры и концентрации, влияющие на конечные значения титра и коэффициента позитивности. Сроки выполнения ИФА исследования обычно не превышают 4 дней, но в редких случаях приходится ждать неделю. Стоимость определения антител для каждого иммуноглобулина составляет в среднем 800-900 рублей.

На заметку!

Главным недостатком исследования ИФА является то, что при назначении анализа врач должен знать какого паразита он ищет. Найти возбудителя вслепую этот способ не позволяет, он только указывает на наличие определенных антител, которые в свою очередь косвенно свидетельствуют о заражении. По этой причине многие паразитологи сначала направляют больных на ПЦР диагностику.

Расшифровка анализов крови

ИФА диагностика определяет количество антител для каждого вида иммуноглобулинов. Бланки с результатами могут отличаться у разных медицинских учреждений и лабораторий. Обычно в них указывается коэффициент позитивности (КП) и общее соотношение титра.

КП отражает концентрацию антител к описторхозу в одной единице объема. Чем выше этот показатель, тем больше содержание антител. Коэффициент позитивности при положительных анализах будет больше 1,00. Если значение находится в промежутке от 0,85 до 1,0 инфицирование не исключено, но сомнительно. Нормой коэффициента позитивности при описторхозе являются цифры ниже 0,85, что приравнивается к отрицательному результату.

В титрах разобраться намного проще. Отрицательные результаты соответствуют титру меньше 1:100. Если это значение больше, то можно говорить о наличии описторхов в организме. Сомнительный результат обследования соответствует значению титра 1:100.

Анализ крови на описторхоз
Анализ крови на описторхоз

Методом ИФА также устанавливается стадия описторхоза, определяются особенности течения инвазии и степень защитной реакции. На бланке эта информация отражается плюсами и минусами напротив каждого из иммуноглобулинов. Расшифровка показателей проводится следующим образом.

  • Если все иммуноглобулины указаны со знаком минус, это свидетельствует о низком иммунном статусе. Организм пациента не справляется с возбудителем описторхоза и ему требуется помощь.
  • При положительном показателе только IgG, можно говорить об адекватной реакции на инфекцию. Возможно излечение или переход латентную форму.
  • Острое течение описторхоза в ИФА обозначается словом «положительно» только напротив IgM. Второй показатель еще не повышен, поэтому можно говорить о недавнем заражении.
  • Для хронической фазы гельминтоза в стадии обострения со знаком плюс указаны и IgG и IgM.
  • IgA определяется в крови только в период острого или хронического процесса наряду с другими показателями.

Обычно описторхоз в период наличия выраженной клинической картины сопровождается изменениями во всех параметрах ИФА анализа. Повышается общий титр антител, увеличивается коэффициент позитивности и определяется рост отдельных иммуноглобулинов.

При получении сомнительного результата, через 2 недели рекомендовано повторить исследование. Отрицательные значения не всегда являются гарантией отсутствия болезни. Такой результат не исключен при взятии крови в период первых двух недель после инфицирования. Правильно расшифровать значения анализа в каждом конкретном случае может только врач. При диагностике он учитывает все лабораторные данные по обследованию, анамнез и симптоматику, а также эпидемиологическую обстановку по описторхозу в месте жительства пациента.

Важно!

Результаты ИФА после лечения могут быть положительными или сомнительными еще в течение нескольких месяцев. Это обусловлено длительным сохранением антител к паразитам в плазме крови, уже после их гибели, или быть следствием неэффективной терапии.

Общий анализ крови на описторхоз
Общий анализ крови на описторхоз

Общий анализ крови

Определить описторхоз по крови, взятой из пальца, нельзя. Но анализ существенно помогает в комплексной диагностике. При гельминтозах в крови повышается уровень оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о наличии очага воспаления в организме. Также в анализах можно обнаружить количественное повышение эозинофильных клеток. Уровень их содержания растет при наличии в организме чужеродных белков, в том числе и выделяемых описторхами.

В общих анализах крови также обращается внимание на гемоглобин, который может уменьшаться до 100 и ниже (для взрослых норма 120-140). Этот показатель часто взаимосвязан с количественным содержанием эритроцитов. О воспалительном процессе в печени ее структурах может свидетельствовать увеличение лейкоцитов.

Особой подготовки общий анализ крови не требует. Достаточно прийти в лабораторию натощак в утренние часы. Берут анализ преимущественно из пальца, результаты готовы на следующие сутки. Многие платные лаборатории выдают итоговый бланк уже через 2-3 часа.

На заметку!

Большинство современных лабораторий перешло на другие требования к забору общего анализа. Теперь кровь рекомендуется брать из вены, не используя скарификатор для прокалывания пальца. По мнению врачей, результаты в этом случае получаются более достоверными.

Биохимия крови

Этот анализ при описторхозе помогает выявить нарушения со стороны работы печени. Сосальщики могут патогенно влиять на кроветворный орган путем механического или токсического воздействия. Они нарушают отток желчи и способствуют развитию застойных процессов и воспалений.

Биохимический анализ крови на описторхоз
Биохимический анализ крови на описторхоз

Биохимия при описторхозе показывает, насколько поражена печень, и какова активность ее ферментов. Длительное паразитирование червей в органе приводит к следующим изменениям в биохимическом составе венозной крови:

  • ACT поднимается до 150-1000 ед/л при средней норме до 17-22;
  • АЛТ при норме 15-18, вырастает иногда до 300-1000 ед/л;
  • значительно повышается показатель ГГТ (норма 32-49 ед/л), что говорит о нарушении оттока желчи;
  • уровень амилазы снижается вследствие недостаточной функции печени;
  • фермент ЛДГ, который вырабатывается при недостатке кислорода в тканях органов, резко повышается (норма у взрослых 120-240 ед/л);
  • количество щелочной фосфатазы также увеличивается по причине застоя в желчных протоках (норма 240-270 ед/л);
  • вследствие дистрофии и разрушения печеночных клеток в крови повышается билирубин, как прямой, так и непрямой.

Повышение билирубина в биохимии крови при описторхозе может говорить о серьезных поражениях печени. Обычно у таких больных появляется желтушная окраска кожи и глазных склер.

Берут анализ из локтевой вены. Для определения основных параметров достаточно 5 мл крови. Результаты биохимии известны уже на следующий день. Подготовка к сдаче крови на описторхоз для изучения биохимического состава требует исключения жирной пищи за три дня до исследования. В остальном ограничения такие же, как перед ИФА.

Важно!

Результаты любых анализов крови на описторхоз не являются 100% доказательством наличия червей в организме и могут лишь косвенно указывать на инфицирование. Ключевыми методами в диагностике этой инвазии являются исследования кала и дуоденального содержимого.


Adblock
detector