Как выявить описторхоз

Описторхоз – паразитарное заболевание, причиной которого являются гельминты рода Opisthorchis. Они попадают в организм человека при употреблении в пищу рыбы, содержащей личинки червя и не прошедшей достаточную обработку. Анализ на описторхоз показан не только лицам с подозрением на заболевание, но тем, кто входит в группу риска по заражению.

Что такое описторхоз и кому стоит обследоваться

Паразитологи указывают, что болезнь вызывают два вида гельминтов: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Это некрупные плоские черви -трематоды (или сосальщики). Их развитие происходит со сменой хозяина, промежуточными являются моллюски, рыбы.

Конечные прокормители – люди и плотоядные животные. Они заражаются при употреблении рыбы. Личинка описторха развивается, повреждая желчные ходы, протоки поджелудочной железы, печень, провоцирует развитие аллергических реакций.

На заметку!

Инкубационный период составляет до 4 недель, в это время пациент не отмечает видимого ухудшения, не обращается за медицинской помощью, заболевание не диагностируется.

По типу течения различают:

  • Ранняя фаза (или острый описторхоз). Она развивается через 4 недели после первичного заражения и характеризуется повреждением печени и протоков, аллергией и признаками интоксикации. Такие симптомы типичны для лиц, впервые прибывших в эндемически неблагоприятные районы. Чтобы выявить описторхоз при наличии симптомов, инфекционист собирает эпидемиологический анамнез.
  • Хронический описторхоз характеризуется повторными заражениями и обострением уже имеющихся воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы и протоков. Такое течение не имеет яркой клиники, оно типично для тех, кто проживает в неблагоприятной по заболеванию местности.

Паразитологи советуют провериться на описторхоз:

  • пациентам с поражением печени, поджелудочной железы, желчных путей, желчных перитонитов, опухолей печени, с аллергией при невозможности установить причину ухудшения здоровья;
  • лицам, состояние которых ухудшилось после поездки в неблагоприятные регионы, употребления в пищу пресноводной рыбы;
  • людям, постоянно проживающим в местности, эндемичной по описторхозу.
Описторхоз
Описторхоз

Важно!

Диагностировать описторхоз у детей значительно сложнее, чем у взрослых пациентов: заболевание протекает стерто, основным проявлением может быть тяжелая аллергия.

Как определить описторхоз у человека

Для распознавания заболевания используют лабораторные анализы, инструментальные методы. Они имеют различное значение и достоверность в острую и хроническую стадию инвазии.

При первичном заражении назначают:

  • анализ кала на яйца паразита;
  • анализ желчи;
  • исследование дуоденального содержимого;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общий, биохимический и серологические анализы крови.

На заметку!

При хроническом течении происходит подавление иммунитета. Серологические анализы показывают наличие описторхоза лишь в половине случаев, клиническая картина уже не такая яркая. Основным методом лабораторной диагностики считают обнаружение яиц гельминта.

Анализ кала на описторхоз

Позволяет обнаружить яйца паразита при микроскопии кала. Копроовоскопия не требует дорогого оборудования, сдавать анализ на описторхоз можно в большинстве государственных лабораторий. Достоверность исследования зависит от массивности инвазии – при легкой степени описторхоза количество яиц невысоко, поэтому они могут не попасть в исследуемый образец. Также важно соблюдать требования к забору и хранению материала.

Анализ кала на описторхоз
Анализ кала на описторхоз

Подготовка к сдаче кала

Инфекционист объяснит, как правильно сдавать кал и в какие сроки следует доставить его в лабораторию:

  1. Для анализа используют материал, полученный естественным путем – без растительных или химических слабительных средств.
  2. Также подготовка включает соблюдение диеты с ограничением продуктов, содержащих растительную клетчатку. Такого бесшлакового рациона следует придерживаться в течение 5-6 дней.
  3. Иногда инфекционисты советуют пациенту провести провокацию перед анализом кала. Она заключается в том, что больной принимает 600 мг Бильтрицида накануне сдачи материала.
  4. Перед исследованием следует принять душ, подмыться. Женщинам, у которых началась менструация, следует дождаться ее окончания или использовать тампон, чтобы собрать кал.
  5. Анализ кала собирают в стерильную тару специальным шпателем, входящим в комплект, и плотно закрывают.
  6. Для повышения достоверности исследования рекомендуют взять материал из различных участков образца – это повысит вероятность попадания яиц в анализ.
  7. Кал собирают утром перед сдачей или вечером накануне. Для получения достоверного результата время от дефекации до анализа образца не должно превышать 8 часов.

Как исследуют кал

Лаборант помещает образец материала на предметное стекло в присутствии глицерина, фиксирует покровным стеклом и микроскопирует. Также специалист описывает вид и окраску материала. Закупорка желчных путей приводит к тому, что цвет кала при описторхозе становится менее насыщенным – серовато-глинистым.

При низком содержании описторхов используют методы обогащения материала, основанные на различном удельном весе яиц и непереваренных остатков. Для этого материал осаждают уксусной кислотой и эфиром. Для большей достоверности анализ кала сдают трижды.

При обнаружении до 100 яиц в 1 г материала паразитологи констатируют легкое заражение; при наличии от 3000 штук – тяжелое.

Исследование кала при описторхозе
Исследование кала при описторхозе

Кроме микроскопии образца применяют метод обнаружения паразита в материале кала. Этот анализ называется ПЦР-исследование, так как в основе лежит полимеразная цепная реакция, позволяющая обнаружить фрагменты ДНК паразита. Анализ не входит в стандарты обязательного медицинского страхования, провести его можно только платно в условиях частной лаборатории.

На заметку!

ПЦР-диагностика позволяет определить не только факт заражения, но и выяснить, какой вид паразита является причиной заболевания.

Эндоскопическое исследование

Изучение дуоденального содержимого и желчи помогает обнаружить не только личинок, но и взрослых паразитов. Инфекционисты считают, что достоверность этих методов выше, чем у анализа кала и рекомендуют их проведение при подозрении на заражение и получении отрицательного результата копроовоскопии. К недостаткам метода относят инвазивность и невозможность проведения без специального дорогостоящего оборудования.

Чтобы правильно подготовиться к анализу, паразитологи советуют:

  1. За несколько дней до процедуры исключить из меню продукты, вызывающие повышенное газообразование (свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, газированные напитки).
  2. Перед анализом не следует принимать слабительные и желчегонные средства.
  3. Последний прием пищи – не позднее 19 часов вечера накануне исследования.
  4. В день сдачи анализа нельзя пить и завтракать.

Забор дуоденального содержимого, желчи проводят в частных и государственных клиниках. Врач заводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку или желчные пути и аспирирует материал.

Образцы рассматривают под микроскопом и выявляют гельминта. При исследовании дуоденального содержимого врач может провести дифференциальную диагностику описторхоза и лямблиоза. Лямблии – простейшие животные, которые обитают в 12-перстной кишке, симптомы инвазии напоминают гельминтоз. При получении отрицательного результата врач может посоветовать сдать анализ повторно.

Эндоскопическое исследование при описторхозе
Эндоскопическое исследование при описторхозе

Ультразвуковое исследование

При поражении печени, поджелудочной железы, протоков назначают дополнительное инструментальное обследование. Оно помогает обнаружить структурные изменения, локализовать и описать их, исключить другие причины воспаления или закупорки путей. Этот метод привлекает клиницистов своей доступностью, неинвазивностью. Такую проверку на описторхоз рекомендуют проводить в качестве скрининга у пациентов эндемичных районов.

Так как черви имеют небольшой размер, они не видны на экране монитора. Врач ультразвуковой диагностики выявит и опишет лишь характерные признаки острого и хронического процесса:

  • признаки воспаления желчных протоков (холангит);
  • кисты желчных протоков
  • узлы, очаги в поджелудочной железе;
  • диффузное усиление сигнала в ткани печени (гепатит).

У детей этот метод показывает дискинезию желчевыводящих путей по гипотоническому или гипертоническому типу.

На заметку!

УЗИ-исследование проводят в частных и государственных больницах. Подголовка включает соблюдение бесшлаковой диеты в течение 2-3 дней до исследования. Если на фоне отказа от углеводных продуктов пациент страдает от метеоризма, накануне анализа по совету врача можно принять Эспумизан, Смекту.

Инструментальная и лабораторная диагностика описторхоза направлена на выявление яиц, взрослых особей и обнаружение различных маркеров – антител, фрагментов ДНК. Она показана лицам с подозрением на заболевание, при наличии симптомов, косвенно указывающих на описторхоз, и жителям эндемически неблагоприятных регионов.


Adblock
detector