Ланцетовидная двуустка (сосальщик)

Ланцетовидный сосальщик не менее опасен для человека, чем возбудитель описторхоза. Этот паразит размножается и питается в печени и желчном пузыре, вызывая специфическую глистную инвазию. Люди редко заражаются этим сосальщиком по причине нестандартного пути его передачи окончательному хозяину.

Описание и классификация паразита

Ланцетовидные сосальщики — это внутренние глисты, которые вызывают болезнь дикроцелиоз. В биологии организмы относятся к классу трематод (Trematodes) и типу плоских червей (Plathelminthes). На латыни сосальщиков этого вида называют Dicrocoelium lanceatum, также червей именуют ланцетовидными двуустками. Гельминты поражают преимущественно сельскохозяйственных и диких травоядных животных, реже людей. Среди потенциальных окончательных хозяев:

  • овцы;
  • крупный и мелкий рогатый скот;
  • дикие копытные;
  • зайцеобразные животные;
  • медведи;
  • грызуны.

Во взрослой стадии развития черви локализуются в печени и ее протоках, а также в желчном пузыре. Они негативно влияют на гепатобилиарную систему, механически повреждая структуру органов и нарушая их функциональность.

Распространение возбудителя дикроцелиоза регистрируется в странах всего мира. Инфекция часто выявляется на территории Азии, Африки, Северной и Южной Америки. В России инвазии ланцетовидным сосальщиком чаще регистрируются на юге страны и на Северном Кавказе. По данным эпидемиологов в Осетии количество инфицированного скота достигает 40% от всего поголовья.

Важно!

Высокая заболеваемость животных в регионе напрямую влияет на количество зараженных людей. Это обусловлено очаговым загрязнением территории обитания скота яйцами гельминта, которые могут в последующем пройти все стадии развития и попасть в организм человека.

Морфология

Строение ланцетовидных сосальщиков мало отличается от морфологии других червей класса трематод. Они имеют стандартную форму тела в виде удлиненного древесного листка. На брюшке расположены две присоски. Обе они выполняют фиксирующую функцию, но верхняя также служит ротовым отверстием. Длина взрослого червя может достигать 10 мм, средние размеры около 7 мм.

Строение ланцетовидного сосальщика
Строение ланцетовидного сосальщика

Пищеварительная система у ланцетовидных сосальщиков развита лучше остальных. Но круговое строение кишечника и отсутствие анального отверстия не позволяет стандартно выводить отходы. Сначала пища поступает в рот и глотку, затем в пищевод и разветвленный кишечник. Оттуда переваренные отходы снова направляются к ротовому отверстию и эвакуируются из организма гельминта. Питаются паразиты тканями органов и желчью, дыхательная и кровеносная системы у них полностью отсутствуют. Размножение глистов происходит прямо в теле по причине природного гермафродитизма. В каждой особи развита и мужская и женская половая система, состоящая из двух передних семенников, яичника и матки, которая расположена сзади.

Яйца ланцетовидных сосальщиков овальные с ровными краями. По цвету они могут быть желтоватыми или слегка коричневыми, средние размеры варьируются от 38 до 45 мкм. С одной стороны коконы оснащены крышечкой. Если рассмотреть созревшие яйца под микроскопом, в них можно увидеть живую личинку.

На заметку!

По морфологии ланцетовидные сосальщики схожи с сибирской двуусткой, но у возбудителей описторхоза сзади вместо матки расположены семенники. Эта характерная особенность позволяет легко отличать паразитов при лабораторной диагностике.

Жизненный цикл ланцетовидного сосальщика

Печеночные черви являются биогельминтами и развиваются только при условии наличия 2 промежуточных хозяев в виде моллюсков и муравьев. Взрослые ланцетовидные гельминты называются маритами. Они обитают в протоках печени и в просвете желчного пузыря окончательного хозяина, ежедневно продуцируя множество яиц, которые с фекалиями попадают на почву. С этого момента стартует новый цикл развития сосальщиков, который проходит в несколько этапов:

  • наземные моллюски типа Helicela и Zebrina проглатывают яйца;
  • в их организме из кокона выходит личинка мирацидий и проникает в печень моллюска;
  • там из мирацидия появляются спороцисты первого и второго порядка;
  • из вторичных спороцист постепенно развиваются подвижные церкарии, которые внедряются в ткани легких моллюска;
  • там церкарий закрывается в оболочку и склеивается с другими цистами;
  • сборные цисты выделяются во внешнюю среду со слизистыми выделениями изо рта моллюсков;
  • с почвы яйца подбираются муравьями, в теле которых церкарии освобождаются и селятся в кишечнике.
  • инфицированные муравьи являются носителями инвазивной для человека личинки.
Жизненный цикл ланцетовидной двуустки (сосальщик)
Жизненный цикл ланцетовидной двуустки (сосальщик)

Далее схема жизненного цикла продолжается в теле окончательного хозяина, который проглатывает зараженного муравья. Личинки ланцетовидного сосальщика сначала попадают в пищеварительную систему, затем в кровоток и позже достигают места постоянной локализации.

Интересно!

При попадании сосальщиков в тело муравья, в его кишечнике селятся все церкарии кроме одной личинки, которая направляется в головной мозг и меняет поведение насекомого. В результате, в дневные часы муравей ведет себя обычным образом, а ночью забирается на верхушки травяных растений. Там он цепляется челюстями за стебель и утрачивает способность к передвижению, оставаясь беззащитным.

Пути заражения и профилактика

Заразиться ланцетовидными сосальщиками можно только проглотив инфицированного муравья. В тело людей насекомые попадают случайно при употреблении плохо вымытой луговой и садовой зелени, а также ягод и овощей. Особую опасность представляют растения, вблизи которых живут одновременно наземные моллюски и муравьи. На их стеблях может висеть по несколько больных насекомых.

Профилактика заражения заключается в борьбе с муравьями на участке, а также в соблюдении личных мер безопасности. Огородную зелень нужно тщательно осматривать и ошпаривать кипятком. Так же следует поступать и при употреблении в пищу дикого щавеля, лука или чеснока. Находясь на отдыхе в лесу, не стоит брать в рот стебли трав, эта плохая привычка есть у многих людей.

На заметку!

Заражению ланцетовидными сосальщиками подвержены больше дети, чем взрослые. Также есть случаи инфицирования дикроцелиозом людей с психическими заболеваниями, они иногда намеренно глотают муравьев.

Симптомы и последствия дикроцелиоза

Клиника заболевания зависит от интенсивности инвазии и общего состояния органов гепатобилиарной системы. При попадании в организм единичных глистов симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в умеренной форме. Массовое инфицирование и острая стадия сопровождаются:

  • изжогой;
  • тошнотой и рвотой;
  • головными болями;
  • слюнотечением;
  • крапивницей;
  • повышением температуры тела;
  • горечью во рту;
  • диареей;
  • болями в области желудка и в правом подреберье.
Симптомы
Симптомы

На заметку!

Внешне пациенты выглядят изможденными, склеры слизистых глаз у них обретают желтоватый оттенок. При осмотре выявляется увеличение печени и селезенки. В биохимии крови резко повышены ферменты и билирубин.

Хроническая форма

Спустя месяц после внедрения сосальщика в организм человека, дикроцелиоз принимает хроническое течение. У пациентов снижаются аппетит и масса тела, постоянно присутствуют боли в области печени и желудка. Со временем присоединяется клиника бактериальной инфекции. Поднимается температура, увеличивается печень и ухудшается общее состояние. В анализах выявляют лейкоцитоз и повышение СОЭ.

Важно!

Ланцетовидные паразиты могут жить в организме людей до 5 лет. Самым грозным осложнением инвазии является развитие билиарного цирроза печени.

Диагностика

Выявить дикроцелиоз можно путем сбора анамнеза и лабораторных исследований. Сначала врач опрашивает пациента на предмет возможного посещения неблагоприятных по заболеванию стран и регионов. Затем специалист дает направление на анализ кала. В нем можно обнаружить яйца паразитов. Сдавать кал следует три дня подряд или меньше в случае получения положительного результата.

Следующим этапом диагностики является дуоденальное зондирование с целью забора желчи на анализ. С помощью него также можно обнаружить сосальщиков и их яйца. При невозможности провести зондирование пациентам показана ИФА или ПЦР диагностика. Эти высокочувствительные способы позволяют обнаружить болезнь на раннем этапе, но при инфицировании ланцетовидным сосальщиком в начальной фазе обычно отсутствует симптоматика. Поэтому показания к этим методам диагностики чаще отсутствуют. К дополнительным исследованиям при дикроцелиозе относятся: биохимия и общий анализ крови, УЗИ внутренних органов и КТ печени.

Важно!

При обследовании на дикроцелиоз больным запрещено употреблять в пищу печень животных. Она может содержать транзитные яйца, которые не опасны для людей, но могут дать ложный результат при исследовании кала.

Диагностика
Диагностика

Медикаментозное лечение

Избавиться от ланцетовидного сосальщика труднее, чем от кишечного паразита. Тканевые глисты сильно отравляют организм и долго выводятся, поэтому организм нужно максимально подготовить к лечению. На первом этапе терапии больным назначают:

  • ферменты;
  • антигистаминные средства;
  • энтеросорбенты;
  • желчегонные;
  • детоксикационные инфузии;
  • симптоматические препараты для снятия боли и снижения температуры.

Подготовка длится от 3 дней до нескольких недель в зависимости от тяжести течения инвазии. При нормализации состояния переходят к основному этапу лечения специфическими средствами.

Единственным эффективным препаратом от ланцетовидных сосальщиков является Бильтрицид. Он официально зарегистрирован в Реестре лекарств, содержит активное вещество празиквантел и уничтожает как личиночные стадии глистов, так и половозрелые. Выпускается средство в таблетках, содержащих по 600 мг действующего компонента. Продается Бильтрицид по рецепту врача и стоит в среднем 550 рублей за 6 таблеток.

Дозировка для лечения составляет 75 мг на кг веса в сутки в три приема с промежутком в 4 или 6 часов. Длительность курса 1 день. Схема лечения может разрабатываться индивидуально, но с условием, что максимальная доза за 1 раз не будет больше двух грамм, а суточная не превысит шести грамм.

Лечение ланцетовидной двуустки (сосальщика)
Лечение ланцетовидной двуустки (сосальщика)

Детям до 4 лет, кормящим мамам и беременным в первом триместре Бильтрицид не показан. Также его не назначают при цистицеркозе глаз и пациентам с тяжелыми дисфункциями внутренних органов.

Побочные эффекты препарата проявляются:

  • тошнотой, реже рвотой;
  • болью в желудке и в области кишечника;
  • расстройством стула;
  • лихорадкой;
  • нарушением сердечного ритма;
  • болями в области мышц;
  • изменениями сознания;
  • головными болями;
  • чувством сонливости.

Одновременно с терапией Бильтрицидом и после нее пациентам проводят лечебные зондирования до 2 раз в неделю с введением сорбита или раствора магния сульфата. Болевые ощущения снимают спазмолитиками и анальгетиками. В случае присоединения бактериальной инфекции показан курс антибиотиков.

После окончания основного этапа терапии приступают к фазе реабилитации. Для восстановления микрофлоры кишечника назначают пробиотики, в целях улучшения оттока желчи показаны ферменты и желчегонные сборы. Особое внимание уделяется правильному питанию.

Важно!

При заражении ланцетовидными сосальщиками больным рекомендуется соблюдение диетического стола № 5 на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Отзывы

Мне Бильтрицид выписывали для лечения широкого лентеца. Таблетки я перенес плохо, но результат того стоил. До этого испробовали два препарата с албендазолом, ничего не помогало.

Олег, Нижний Тагил

Моя мама в прошлом году лечила Бильтрицидом печеночных сосальщиков. Препарат мы долго не могли купить в своем городе. Пришлось ждать, пока привезут под заказ. Таблетки маме давали в стационаре, никаких особо плохих ощущений у нее не было. После этого сдавала трехкратно желчь на контроль, пока все чисто.

Вероника, Марий Эл.

Я сам ветеринар и могу уверенно сказать, что дикроцелиозом в России болеет большой процент животных. Не знаю, как у людей, а у животных для лечения мы применяем только празиквантел и его аналоги по составу.

Борис, Элиста, Калмыкия


Форма обратной связи
Adblock detector