Токсокары у взрослых: симптомы и лечение

Токсокары – паразитические черви, вызывающие заболевание у животных. Человек заражается ими при несоблюдении правил личной гигиены, в группе риска находятся дети дошкольного возраста. Выявить токсокароз у взрослых чаще получается методом исключения.

Кто такие токсокары

Токсокары – черви, которые попадают в организм человека случайно. Основные хозяева паразита – животные. Выделяют два эпидемиологически важных вида возбудителя заболевания:

  • Тохосаrа canis или токсокара собак;
  • Тохосаrа cati или кошачья токсокара.

Как выглядит токсокара

Гельминты раздельнополы, имеют разные размеры, достигаю длиной до 10-15см, диаметр тела около 2-3 мм.

На заметку!

Токсокары в организме основного хозяина размножаются в кишечнике, каждая самка ежедневно откладывает до 200000 яиц. При дегельминтации взрослые особи выходят в туалетный лоток. Хозяин кошки или собаки может увидеть, что токсокары в кале выглядят как тонкие беловатые нити.

Внутри организма человека паразиты не проходят всего жизненного цикла и не размножаются. Пациенты желают знать, как токсокары выходят после лечения. Врач-паразитолог расскажет, что искать паразитов в содержимом кишечника не следует.

Даже если однократно внимательно рассмотреть фото токсокар у человека на передней поверхности глазного яблока, станет ясно, что гельминт имеет беловато-желтоватый цвет, длинное тело и напоминает тонкую лапшу.

Как происходит заражение

Паразиты токсокары встречаются практически повсеместно. Их резервуаром являются инфицированные кошки и собаки. Они могут быть как дикими, так и домашними. В организме животного черви проходят полный цикл развития и откладывают яйца, которые попадают в окружающую среду с калом. Содержащиеся в них личинки токсокары должны дозреть в почве. Для этого требуется от 5 до 30 дней. К оптимальным условиям относят температуру от 16 градусов и достаточную влажность.

Личинки сохраняют свою жизнеспособность в навозе, мокрой земле до нескольких лет. Заражение человека происходит при употреблении зрелых инвазивных яиц токсокары в пищу:

  • при контакте с зараженными животными;
  • при употреблении продукции с приусадебного участка.
Заражение токсокарой
Заражение токсокарой

Среди взрослых в группе риска находятся заводчики собак, деревенские жители, работники парков, геологи, лица, пренебрегающие правилами гигиены. Возможны случаи заболевания нескольких членов семьи личинками токсокар.

На заметку!

Также возможно заражение гельминтом при употреблении плохо обработанного мяса. Так описаны случаи токсакароза у лиц, приготовивших печень ягненка. Эпидемиологи не отрицают вероятность заражения через плаценту и грудное молоко.

Где можно найти токсокар в организме человека

Личинки паразита попадают в пищеварительный тракт, выходят из своей оболочки. Повреждая стенку кишечника и мелкие сосуды, они оказываются в кровеносном русле. Далее глисты токсокары попадают в портальную вену, ведущую в печень. Они могут оседать в самом органе или с током крови распространяться дальше.

Токсокары в организме человека сохраняются длительное время в виде очагов гранулем. Внутри находится сам паразит, снаружи капсула из соединительной ткани и воспалительных клеток. Также они могут активироваться и перемещаться (мигрировать), оставляя после себя очаги отмершей ткани, повреждения. Токсокар можно обнаружить:

  • в печени;
  • в селезенке;
  • в легких;
  • в глазах;
  • в сердце;
  • в лимфоузлах;
  • в поджелудочной железе;
  • в головном мозге.

Повреждение тканей при перемещении токсокар, высвобождение их антигенов при разрушении личинок приводит к возникновению сильнейшей аллергической реакции.

Важно!

Для токсокароза характерны кожные и дыхательные проявления. Повторное заражение или массивная инфекция вызывает развитие множества гранулем в органах и тканях с их тяжелым повреждением.

Токсокароз: симптомы и лечение у взрослых

После попадания червя в организм первые признаки токсокароза разовьются не ранее, чем через 2 недели, в ряде случаев – через месяцы или годы.

На заметку!

Заболевший человек не заразен для других людей, так как в его организме паразит не проходит полного цикла развития.

Выделяют несколько форм заболевания. Симптомы токсокары различаются в зависимости от локализации поражения.

Системная форма токсокароза
Системная форма токсокароза

Системная форма токсокароза

Встречается крайне редко, преимущественно у детей. Характеризуется яркой клиникой заболевания. Для нее типично появление синдрома висцеральной мигрирующей личинки как мощной иммунной реакции организма:

  • высокая температура тела;
  • резкий рост числа эозинофилов в крови;
  • значительная концентрация белков-гаммаглобулинов;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • миокардит с болями в сердце;
  • тяжелое поражение органов дыхания.

Более легким вариантом считают неполный синдром мигрирующей личинки, при котором указанные выше симптомы проявляются не так ярко.

Важно!

Перемещение токсокары происходит с появлением болей в животе, утратой аппетита. Человек худеет. Возникают приступы кашля, одышка. На коже появляются аллергические высыпания (крапивница, папулы, экзема) возможен зуд и неприятные ощущения при передвижении личинок паразита под кожей.

Лимфатические узлы у пораженных органов воспаляются. Человек жалуется на сильные боли в мышцах и суставах. Крайне редко развивается менингит.

Локализованная форма токсокароза

Возникает при миграции личинки паразита в глаза или нервную систему. Поражение головного мозга при токсокарах появляется в виде симптомов энцефалита, эпиприступов на фоне ясного сознания или с его потерей.

Глазной токсокароз чаще встречается в подростковом возрасте и характеризуется односторонним поражением. Имеют место следующие симптомы:

  • снижение остроты зрения;
  • боли в глазном яблоке;
  • белый зрачковый рефлекс;
  • возникновение косоглазия;
  • обнаружение червя на передней части глазного яблока.

Скрытая и бессимптомная формы токсокароза

Заболевание может протекать и без яркой клиники. В таком случае правильно интерпретировать симптомы токсокароза у взрослых чрезвычайно трудно.

Скрытая форма характеризуется появлением разнообразных и нетипичных расстройств:

  • бронхит или пневмония;
  • бронхиальная астма;
  • кожные аллергические проявления;
  • системное увеличение лимфоузлов;
  • боли и воспаление в мышцах или суставах.
Скрытая и бессимптомная формы токсокароза
Скрытая и бессимптомная формы токсокароза

Она может развиться в полносимптомный синдром мигрирующей личинки. Эту форму токсокароза диагностируют лишь по улучшению состояния больного на фоне противоглистной терапии.

На заметку!

Бессимптомное паразитирование токсокар не имеет никаких клинических проявлений, беспокоящих человека. Его определяют по положительным иммунологическим тестам у родственников пациента. У них токсокара может до конца жизни оставаться в очагах, никак себя не проявляя, или активироваться и мигрировать при возникновении благоприятных условий.

Последствия заболевания

Необходимо остановиться на опасных последствиях заражения токсокарой канис. К ним относят:

  • фиброз легких;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • миокардит;
  • сердечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки;
  • атрофия глаза;
  • катаракта;
  • слепота;
  • косоглазие;
  • выпадение полей зрения;
  • эписиндром;
  • изменения личности;
  • нарушения поведения.

Диагностика токсокары у взрослых

Паразит не развивается до половозрелой формы в организме человека, поэтому яйца собачьей или кошачьей токсокары в кале никогда не обнаруживают. Единственным способом подтверждения инфекции являются косвенные исследования.

К лабораторным методам относят анализы крови, сред глаза и спинномозговой жидкости.

Широко используют определение специфических антител – иммуноглобулинов классов G, E. Кроме качественного обнаружения определяют титр (концентрацию) иммуноглобулинов. Титр от 1:400 указывает на заражение. От 1:800 – на токсокароз.

Также с течением времени у Ig G растет способность прочно связывать антигены. Это явление называется авидность. Определение этого параметра позволяет отличить острую фазу токсокароза от хронической. Для острого состояния, продолжающегося меньше 4-5 месяцев, характерна низкая авидность антител, для хронического – высокая.

При офтальмологической симптоматике исследуют содержание специфического Ig G в крови и средах глаза.

На заметку!

Заподозрить токсокару можно при высоком значении СОЭ – до 50 мм/час. Оно укажет на воспаление и будет единственным симптомом при скрытой форме заболевания.

Диагностика токсокары у взрослых
Диагностика токсокары у взрослых

В ответ на миграцию токсокар в анализе крови будет определяться:

  • повышение уровня эозинофилов – в десятки раз;
  • лейкоцитоз;
  • рост концентрации гаммаглобулинов.

При поражении нервной системы значительное количество эозинофилов будет обнаружено и в спинномозговой жидкости.

Инструментальные методы исследования назначают при поражении органов токсокарозом для исключения других патологий. В таблице ниже приведены основные техники с описанием результата.

Название методаКартина при токсокарозе
МРТ (или КТ) головного мозгаОтграниченные оболочкой, часто единичные очаги с отложением солей кальция вокруг.
Рентген грудной клеткиИнфильтраты легких, меняющие свою локализацию при последовательных обследованиях
УЗИ или КТ брюшной полостиГранулемы в печени, орган увеличен
УЗИ глазаГранулемы внутри органа

При появлении очаговой симптоматики пациента должны осмотреть:

  • невролог;
  • офтальмолог;
  • пульмонолог;
  • аллерголог;
  • кардиолог.

Диагноз: токсокароз ставят при наличии:

  • характерного эпиданамнеза;
  • специфических антител IgG или IgE в крови;
  • роста эозинофилов крови;
  • типичных изменений при инструментальных исследованиях, осмотре.

Похожие симптомы могут быть и при других заболеваниях:

  • тропические инфекции;
  • аскаридоз;
  • аллергические заболевания;
  • другие инфекции нервной системы;
  • опухоли глаза;
  • туберкулез глаза;
  • экссудативный ретинит;
  • аутоиммунные заболевания.

Лечение токсокароза у взрослых

Выявление этого паразитарного заболевания требует немедленного назначения специфической терапии. Схема лечения токсокароза зависит от выбранного препарата, симптомов, тяжести состояния больного. Амбулаторную терапию назначают пациентам с латентной формой или носительством паразита.

На заметку!

При развернутой клинике заболевания инфекционист предложит лечить токсокары в условиях стационара.

Альбендазол (или Немозол, Саноксал) – основное лекарство от токсокар. Его применяют курсом от 5 до 15 дней. Дозировку препарата рассчитывают по массе тела больного, обращая внимание, что максимальная суточная доза – 800 мг.

Лечение токсокароза у взрослых
Лечение токсокароза у взрослых

Он эффективен в отношении синдрома мигрирующей личинки токсокары. Препарат назначают при отсутствии противопоказаний:

  • аллергия к компонентам средства;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • беременность, кормление грудью;
  • поражение сетчатки глаза.

В качестве наиболее распространенных побочных эффектов от терапии указывают:

  • тошнота рвота, боли в животе;
  • головные боли и головокружение;
  • непереносимость препарата;
  • повышение активности ферментов печени.

В качестве альтернативы Альбендазолу можно использовать Мебендазол (Вермокс). Препарат назначают курсом до 4 недель, суточная дозировка для лечения токсокар составляет 300 мг. Оценить эффективность терапии не всегда представляется возможным – препарат может и не уничтожить паразитов внутри гранулем.

Пациенты отмечают хорошую переносимость средства.

К вспомогательным препаратам для лечения у людей токсокароза относят:

  • антигистаминные средства;
  • гормональные препараты местно и системно при поражениях глаз;
  • гепатопротекторы.

При глазной форме заболевания также приходится прибегать к оперативному лечению.

Отзывы

В своих отзывах пациенты оценивают Альбендазол как эффективный препарат от токсокароза, но действительно обладающий указанными в инструкции побочными эффектами.

Мне долго не могли поставить правильный диагноз. Я стала замечать аллергическую сыпь на руках, лице. Стала часто болеть простудными заболеваниями, беспокоила молочница. Чувствовала упадок сил. В итоге пришлось обращаться к аллергологу, который и направил меня на анализы. В крови нашли антитела к токсоскаре и назначили Немозол курсом 1 неделя.

Первые 3 дня я переносила лечение хорошо, для облегчения аллергии пила Кларитин. Затем таблетки от токсокар стали действовать, усилился кожный зуд, стали появляться новые высыпания, заболела печень. Начала чихать, из носа лились прозрачные сопли. Был эпизод поноса. Стала раздражительной и несобранной. Инфекционист предупредил, что это проявления не самого препарата, а продуктов распада токсокар. Силой воли не бросила лечение и прошла весь курс.

После того, как прекратила принимать таблетки, стало немного легче. Постепенно кожа очистилась, стала «чувствовать себя человеком». Скоро пойду сдавать контрольный анализ крови.

Марина, Киров

Токсокароз
Токсокароз

Больше года меня мучил странный сухой кашель, потом появились приступы удушья на сильные запахи. Терапевт предположил, что это астма, направил к аллергологу. Сделали анализы на паразитов и нашли токсокароз. Титр был около 1:600, решили лечить.

Назначали сначала Вермокс, но препарат совершенно не помог. Перевели на Саноксал. Побочки есть, но кашлять стал значительно меньше. После курса лечения токсокары сдал анализы – прогресс есть!

Виктор, Оренбург.

Профилактика

Соблюдение следующих профилактических мер поможет избежать заражения токсокарой:

  • тщательное мытье овощей, зелени, фруктов перед их употреблением;
  • мытье рук при возвращении домой, после садовых работ, контакта с животными;
  • проведение дегельминтизации домашним собакам и кошкам;
  • удаление фекалий кошек, собак из мест отдыха в саду;
  • оснащение детских песочниц крышками от животных.

Токсокары – паразиты животных. Заражение человека происходит крайне редко, но угрожает развитием осложнений. Соблюдение правил гигиены позволяет предотвратить заболевание.


Форма обратной связи
Adblock detector