Симптомы и лечение укуса энцефалитного клеща у человека

С наступлением теплых летних дней многие стремятся провести время за пределами шумного города – в лесу или у реки. Собираясь с семьей, друзьями на пикник, не стоит пренебрегать подстерегающей опасностью, которую представляют клещи. Соблюдение мер предосторожности, постоянный осмотр одежды, тела позволят своевременно выявить паразита. Эти крошечные представители фауны являются переносчиками опасной коварной болезни под названием клещевой энцефалит.

Важно!

Отличить визуально зараженного энцефалитом клеща от стерильного паразита невозможно. Установить степень опасности от укуса позволит клиническое лабораторное исследование, которое можно провести в Москве или другом населенном пункте.

Рассмотрим более подробно, что представляет собой заболевание, а также симптомы и лечение клещевого энцефалита.

Клещи

Эти существа выглядят как насекомые, однако к ним они не относятся. Клещи, пауки и скорпионы выделяются в отдельный класс членистоногих – семейство паукообразных. Основное отличие арахнидов – количество ног, которых у них 4 пары. Клещ энцефалитный в длину достигает не более 3-4 мм.

На заметку!

Активность паразитов начинается в начале апреля, а к середине мая достигает пиковых отметок. К этому времени их количество возрастает в миллионы раз и эпидемиологический порог заболеваемости резко идет вверх.

С наступлением брачного периода (середина мая) самки иксодовых клещей, напившись крови, начинают откладывать яйца. Через месяц из них появляются личинки, которые сразу же начинают кусать, заражая своих жертв опасным вирусом. Период жизнедеятельности взрослого энцефалитного клеща составляет приблизительно 3-4 месяца. Отдельных представителей паразитов можно встретить в конце октября. К иксодовым принадлежит около 650 видов клещей. На территории России вирус клещевого энцефалита распространяется двумя видами членистоногих – таежными и собачьими особями. Паразитируют они не только на домашних животных – козах, овцах, коровах, собаках, а также других млекопитающих, которые становятся носителями опасной вирусной инфекции.

В природе энцефалитные клещи обитают на расстоянии не более 0,5 метра от земли. Выбирают объект они по запаху, так как органы зрения у них отсутствуют. Цепляются за одежду или кожу человека очень крепко при помощи специальных крючочков, расположенных на лапках. Сверху на свою жертву энцефалитные клещи падают крайне редко.

На заметку!

После насыщения кровью жертвы, тело клеща значительно увеличивается размерах и может достичь 3 см.

Наука эпидемиология относит клещевой энцефалит к заболеваниям природно-очаговым, которые возникают на определенных территориях, с благоприятным для жизнедеятельности животных влажным климатом и обилием животных для пропитания. Основной территорией обитания энцефалитного клеща является Сибирь, Урал, Дальний Восток, Китай и Монголия. Однако вспышки заболевания довольно часто фиксируются в лесных районах стран Восточной Европы и Скандинавии.

Чем опасен энцефалитный клещ

Довольно часто в результате укуса клеща у человека развивается энцефалит – воспаление мозга, этиология которого различна. Поражая центральную нервную систему, вирус способен привести к параличу, умственным расстройствам или даже летальному исходу. На местах укусов у людей могут появляться отеки и ограниченная зона воспаления. Энцефалитный клещ достаточно придирчиво выискивает место, где можно впиться в кожу. Укус кровососа опасен тем, что он:

• абсолютно безболезненный;
• к человеку могут присосаться сразу несколько особей;
• чаще всего паразита обнаруживают на теле только через несколько дней, когда он значительно увеличился в размерах, насосавшись крови.

Удалить присосавшегося клеща довольно трудно, поэтому эту процедуру рекомендуется проводить в поликлинике или в другом лечебном учреждении. Излюбленными местами на теле человека являются такие участки:

• подмышечные и подколенные впадины;
• пах;
• шея и область за ушами;
• волосистая часть головы;
• поясница;
• складки на животе.

Эти участки обладают тонким кожным покровом и богаты кровеносными сосудами. В месте присасывания членистоногого развивается очаг воспаления, который сопровождается болезненностью и покраснением, как это видно на фото укуса энцефалитного клеща на теле человека.

Важно!

Реакция организма на присутствие в нем вируса зависит от состояния иммунной системы человека, а также от близости прикрепления паразита к головному мозгу.

После того, как энцефалитный клещ надежно обосновался на коже, инфекция с током крови быстро разносится и достигает головного мозга. Тяжесть протекания болезни и ее форма зависят от количества вируса в организме, числа укусов, географической принадлежности паразита. Самые тяжелые формы заболевания фиксируются после атаки таежных энцефалитных клещей. Летальный исход наступает в 20-40% случаев, о чем свидетельствуют статистические данные.

Неотложные меры при укусе

Первая помощь при обнаружении присосавшегося клеща на теле человека заключается в извлечении паразита. Все манипуляции необходимо производить аккуратно, чтобы не оторвать хоботок, находящийся глубоко в кожном покрове. Их последовательность можно представить следующим образом:

1. Как можно ближе к поверхности кожи захватить паразита пинцетом, петлей из нитки, специальным приспособлением или просто пальцами, обернутыми бинтом.
2. Поворачивая тело клеща против часовой стрелки, движением вверх осторожно извлечь его из ранки.
3. Обработать место укуса любым дезинфицирующим препаратом.
4. Тщательно вымыть руки.

Извлеченного паразита необходимо поместить в хорошо закрывающуюся емкость и отправить на исследование в лабораторию. Если удалить кровососа не удалось, то необходимо немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Что такое клещевой энцефалит – причины заболевания

Опасное вирусное заболевание клещевой энцефалит имеет свой код по МКБ 10 – А84. Оно относится к так называемым трансмиссивным инфекциям, которые передаются человеку через кровососущих иксодовых представителей фауны. Возбудитель клещевого энцефалита – арбовирус из рода флавивирусов (Flavivirus). По своим размерам частичка в виде шара с мелкими выступами на поверхности в 2 раза меньше вируса гриппа и в 3-4 раз – кори. Это позволяет ей легко преодолевать все защитные барьеры иммунной системы.

Опасный арбовирус проявляет слабую устойчивость к УФ излучению, дезинфицирующим средствам, действию высоких температур, не живет долго без своего хозяина. При кипячении он погибает в течение нескольких минут, но при низких температурных показателях вирус способен сохранять свою жизнедеятельность. Основной источник инфекции – энцефалитный клещ, который нападает не только на человека, но и млекопитающих, живущих рядом с людьми или в дикой природе. Таким образом, образуется замкнутый круг, по которому циркулирует вирус: клещ – животное – клещ.

Выделяют два основных пути передачи болезни: трансмиссивный – через укус паразита и алиментарный, то есть фекально-оральный способ. Таким образом, можно назвать основные причины, вызывающие клещевой вирусный энцефалит. К ним относятся следующие факторы:

• укус инфицированного паукообразного;
• попадание фекалий иксодового клеща на кожу человека и после расчесов проникновение инфекции в кровь;
• случайное раздавливание паразита при попытке извлечения.

Заразиться энцефалитом без укуса клеща и заболеть можно через молоко и молочные продукты, которые не прошли соответствующую термическую обработку и получены от инфицированных животных.

Действие вируса в организме человека

Клещевой вирусный энцефалит, возбудитель которого локализуется в пищеварительной системе, половых и слюнных железах иксодовых паразитов, оказывает разрушительное влияние на центральную нервную систему и головной мозг человека. Патогенез опасного заболевания можно описать следующим образом:

• преодоление первого препятствия на пути к внутренним органам, к которому относятся кожа или система пищеварения;
• образование макрофагов – специальных кровяных клеток для обеззараживания вируса, но именно они становятся местом размножения инфекции;
• сосредоточение инфекции в лимфатических узлах;
• проникновение во внутренние органы и ЦНС с током крови;
• поражение серого вещества, нервных окончаний, оболочки головного и спинного мозга.

При остром протекании заболевания можно наблюдать медленное восстановление пораженных тканей, выработку стойкого иммунитета. Тщательное обследование больного указывает на то, что изменения в организме происходят не только на уровне нервных клеток, но и в органах дыхания, желудке и кишечнике.

Как проявляется клещевой энцефалит

Признаки энцефалита после укуса клеща проявляются приблизительно через 2-3 недели после попадания инфекции в организм человека. Обычно инкубационный период длится от 7 до 20 дней в зависимости от способа инфицирования. При слабом иммунитете инфекционисты фиксируют молниеносные формы заболевания, первые симптомы клещевого энцефалита проявляются практически через сутки. При затяжном типе инкубационный период может длиться 30 и более дней без проявления каких-либо признаков заболевания.

На заметку!

Инфицированный клещевым энцефалитом человек не опасен для окружающих.

Протекание болезни условно делится на несколько периодов. Начальная фаза отличается отсутствием клинической картины. Основная опасность заключается в том, что можно упустить время и клещевой энцефалит разовьется в полную силу. Первые симптомы после укуса клеща практически одинаковы и напоминают по своей специфике обычное простудное заболевание с такими характерными чертами:

• повышением температуры тела до 39-40 градусов с характерным ознобом и лихорадкой;
• сильными болевыми ощущениями в области поясницы и конечностях;
• общей слабостью, тошнотой и рвотой;
• резью в глазах;
• вялостью, заторможенностью, сонливостью;
• сознание у больного сохраняется.

Выявленные первые признаки опасного заболевания требуют незамедлительно обращения в лечебное учреждение. Правильный диагноз и методика лечения устанавливается инфекционистами. При тщательном осмотре специалист может обнаружить у пациента специфические изменения состояния:

• покраснение лица, кожных покровов тела и шеи;
• сниженное артериальное давление и сердечный ритм;
• белый налет на языке;
• учащенное дыхание и появление одышки в состоянии покоя.

При поражении пищеварительного тракта появляется вздутие живота и запоры. Начиная с 3-4 дня, болезнь может перейти в фазу невротических изменений. Вирус клещевого энцефалита проникает в оболочки и вещество головного мозга, вызывая такие симптомы как:

• многократные судороги;
• двоение в глазах;
• мышечные покалывания и ощущение ползания мурашек;
• ослабление движений конечностей и их частичное онемение;
• позже могут проявиться нарушения в деятельности сердечнососудистой и пищеварительной систем.

Последствия укуса энцефалитного клеща могут проявиться в таких вариантах:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• летальный исход.

Важно!

Чтобы не допустить непоправимой ситуации и множества тяжелых осложнений, человек при обнаружении иксодового клеща на своем теле, должен как можно быстрее обратиться в больницу за помощью.

Многообразие видов и форм

В зависимости от подтипа паразита выделяют такие виды клещевого энцефалита:

• Дальневосточный. Он характеризуется острым течением болезни, начинающейся с лихорадочного состояния. Последующие симптомы проявляются стремительно, приводят к параличу и коме. Приблизительно через неделю может наступить смерть пациента. Переносчик инфекции – сибирский или таежный энцефалитный клещ.
• Европейский. Имеет две фазы развития. Первая проявляется как грипп и длится в течение 7 дней. Вторая характеризуется поражением нервной системы различной тяжести – от менингита в легкой форме до энцефалита. Летальный исход наблюдается в 2-3% случаев. Переносчиком является собачий иксодовый клещ.

Более подробная классификация заболеваний разработана на основе превалирующих общеинфекционных, оболочечных и очаговых симптомов поражения ЦНС. В медицинской практике досконально изучены и подробно описаны такие формы клещевого энцефалита:

• Лихорадочная форма протекает как обычное простудное заболевание с отсутствием признаков поражения ЦНС. Повышение температуры наблюдается в течение недели, а затем наступает самостоятельное выздоровление. Симптомы – общая слабость, повышенная потливость, аритмия сердца.
• Менингеальная форма одна из самых распространенных. Явно выражены признаки воспаления головного и спинного мозга. На фоне повышенной температуры проявляются менингеальные симптомы – рвота, перенапряжение мышц затылочной части головы, шеи, боль, наблюдается двигательное возбуждение, галлюцинации. Форма заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели, оставляя после себя на длительное время повышенную усталость, нарушение сна, эмоциональные расстройства, плохую переносимость физических нагрузок.
• Менингоэнцефалитическая. Характеризуется двухволновой температурной реакцией, каждая их которых длится в среднем от 2 до 7 дней. Интервал между волнами составляет 1-2 недели. Первый этап характеризуется общими токсическими симптомами, а вторая имеет менингеальные и общемозговые признаки. Прогноз по данной форме благоприятный, удается вылечить пациента без осложнений.
• Полиомиелитическая форма. Характеризуется поражением клеток спинного мозга. В течение первых дней больной чувствует слабость, быстро утомляется. Затем начинаются проблемы с мимикой, руками, ногами, развивается онемение отдельных участков кожи. Инфицированный человек не может удерживать голову в естественном положении, совершать контролируемые движения руками и ногами, страдает от сильных болей. Мышцы могут значительно уменьшиться в объеме. Полное выздоровление невозможно, остаются параличи и атрофические парезы.
• Полирадикулоневритическая. Наблюдается крайне редко. Кроме симптомов менингита диагностируется нарушение чувствительности в центральных отделах тела. Болезнь характеризуется болевыми ощущениями в области пораженных нервов и параличом.
• Полиэнцефалитическая форма развивается очень стремительно. Первые симптомы укуса энцефалитного клеща проявляются на 3-4 день после заражения. Поражаются нервы челюсти, гортани, наблюдается нарушение речи, затруднены глотательные и жевательные рефлексы, развивается асимметрия лица, провоцируется нарушение дыхания.
• Полиэнцефаломиелитическая форма характеризуется одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Ознакомившись с особенностями заболеваний и узнав о том, как проявляется энцефалит после укуса клеща, необходимо своевременно обращаться к врачу за квалифицированной помощью.

Лечение и профилактика

Своевременная диагностика заболевания – основа правильно поставленного диагноза и положительного прогноза при лечении. Диагностировать наличие вируса можно серологическим методом. Он позволяют обнаружить в крови и спинномозговой жидкости пациента антитела против клещевого энцефалита. Наличие инфекции можно выявить у самого клеща, если подвергнуть его лабораторным исследованиям. При обнаружении вируса у паразита человеку вводится лекарство – специфический противоклещевой иммуноглобулин или назначается прием йодантипирина.

Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием медикаментозных препаратов, способных оказывать непосредственное влияние на возбудителя. Современная медицина не имеет в наличии специфических лекарств, способных убить опасный вирус. Поэтому довольно часто пациентов интересует вопрос о том, лечится ли клещевой энцефалит.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение симптоматики и поддержание организма. Излечить от болезни удается с помощью таких лекарственных форм:

• антивирусных препаратов – Виферона, Роферона, Циклоферона, Амиксина;
• жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных, противошоковых, противовирусных средств, а также лекарств, влияющих на микроциркуляцию крови;
• в острой фазе клещевого энцефалита применяют витамины группы В, антигистаминные средства.

Клинические рекомендации по профилактике клещевого энцефалита позволяют защитить пациента от развития опасного недуга. Различают:

• Экстренную профилактику, которая проводится после контакта с энцефалитным клещом. В этом случае больному вводится иммуноглобулин в стандартной дозировке, а через 10 дней вакцинация повторяется, но количество препарата увеличивается вдвое.
• Плановая специфическая противоэнцефалитная профилактика клещевого энцефалита. Для прививок используют специальные вакцины. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией.

Прививки от клещевого энцефалита рекомендуется проводить за месяц до наступления весеннего сезона пробуждения клещей, но вакцинация не защищает надолго.